低脂飲食是否會死？
從1977年開始，美國政府和美國心臟協會（AHA）花費了30多年的時間，敦促美國人將他們在飲食中攝入的脂肪量限制在不超過日常卡路里的25-35％。 這一建議在2010年悄然下降，其依據的理論是，由於膳食脂肪會增加膽固醇水平，因此減少脂肪消耗會降低動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險。
儘管有這些長期以來的建議，嚴格限制膳食脂肪的科學證據降低了動脈粥樣硬化的風險，並且一直是 - 非常薄弱。
政府關於膳食脂肪的建議
正式的建議，所有人都應限制我們飲食中的脂肪總量，最初是由麥戈文委員會在國會通過，該委員會於1977年經過一系列關於飲食和健康的聽證會後發表了第一版美國飲食目標國家 。 當時人們知道進食飽和脂肪會使膽固醇水平升高，因此（據推測），進食飽和脂肪會導致冠狀動脈疾病（CAD）。 （這個假設在以後的研究中沒有被擱置。）
即使在1977年，科學家們也知道並非所有的脂肪都是“不好的”，而且確實有些脂肪對於良好的心血管健康至關重要。 但麥戈文委員會決定限制所有脂肪攝入量，以減少心髒病和（不正確地假設）對抗肥胖症。
他們擔心他們會混淆公眾，試圖傳達一個相對複雜的信息，即大多數脂肪應該避免，但有些脂肪是可取的。 因此，官方信息變成完全避免脂肪，而是主要依賴碳水化合物來攝取大部分熱量。
這種低脂肪高碳水化合物教條在未來40年的大部分時間裡都會佔上風，並且有美國政府和美國心臟協會的許可。
證據
儘管這些長期和強烈的建議贊成低脂飲食，但隨後的研究未能找到任何令人信服的證據表明較高水平的總膳食脂肪會導致CAD。 這方面有幾個比較值得注意的研究：
20年的護士健康研究是一項涉及80,000名女性的隊列研究，顯示心髒病和飲食脂肪之間沒有相關性。 隨後對幾項隊列研究的薈萃分析也顯示飲食脂肪與心臟疾病或死亡之間無關聯。
在進行研究膳食脂肪的最嚴格的隨機試驗中，婦女健康倡議將超過48,000名婦女隨機分配到低脂飲食中（並採用強烈的行為改變將每日脂肪攝入量降低至總卡路里的20％，並增加食用穀物和蔬菜）或僅接受“常規”飲食教育的對照組（該對照組從飲食中攝取37％的脂肪）。 8年後，低脂組沒有降低CAD的風險。 事實上，趨勢是風險較高。
其他隨機試驗同樣未能顯示低脂飲食的益處。
其他研究未能顯示低脂飲食降低癌症的風險，或者低脂飲食與較少肥胖相關。
總之，經過幾十年的研究，沒有令人信服的證據表明，將總膳食脂肪降低至每日熱量的30-35％可降低心髒病，癌症或肥胖症的風險。
奧蘭多飲食怎麼樣？
Ornish飲食和其他超低脂飲食的變體，著名地聲稱不僅可以預防CAD，而且可以逆轉CAD。 這些飲食在限制膳食脂肪方面要嚴格得多 - 尤其是從動物來源 - 比AHA推薦的低脂飲食要嚴格得多。
Ornish型飲食的支持者正確地聲稱，那些未能用AHA型飲食顯示益處的研究並不一定適用於他們的脂肪限制性飲食。
然而，Ornish型飲食被證明有效的說法本身是基於不完善的數據，並不能很好地進行客觀的審查。 極低脂肪的素食預防或逆轉心髒病的假設既沒有令人信服的證明也沒有被證實，儘管這是一個值得進一步研究的假設。
底線
每個人都應該吃低脂飲食的建議是從一開始就基於一個有缺陷的理論以及為了簡化信息而犧牲精確性的有意識的決定。 經過三十多年的試驗證實，低脂飲食可減少心髒病，但臨床試驗並不支持長期以來建議每個人都應限制飲食的限制。
政府和AHA的指導方針不再指定低脂飲食，但仍建議嚴格限制飽和脂肪，並使用低脂乳製品。 2015年2月，膳食指南諮詢委員會（DGAC，代表美國政府每五年評估一次營養科學的委員會）發布了其最新報告。 在該報告中，任何關於低脂飲食的建議都顯著缺失。 相反，DGAC說：“飲食建議應該強調優化膳食脂肪類型，而不是減少總脂肪。”
至少在總膳食脂肪方面，官方飲食指南最終反映了科學。
>來源：
> Howard BV，Van Horn L，Hsia J等人。 低脂肪飲食模式和心血管疾病風險：婦女健康倡議隨機對照飲食修改試驗。 JAMA 2006; 295：655。
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> Ornish D，Scherwitz L，Billings J，等人。 生活方式心臟試驗五年隨訪的密集生活方式改變對冠心病的逆轉。 JAMA 1998; 280：2001 - 2007年
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