食源性疾病爆發何時正式成為食源性疾病暴發？ 美國疾病控制中心（CDC）將食源性疾病爆發定義為當兩名或兩名以上的人被診斷患有相同污染的食物或飲料引起的同一疾病時發生。 最終，標記為食源性疾病爆發並不需要太多，但不幸的是，它通常需要兩次以上的診斷才能發現並調查爆發及其來源。
調查多州和全國爆發
食源性疾病爆發是在CDC和其他機構進行適當調查後宣布的。 除了地方，州和其他聯邦機構外，還收集信息以確定爆發的方式和/或原因，制定控制措施並防止未來爆發。 美國食品和藥物管理局（FDA）和食品安全檢驗局（FSIS）也參與確定食源性疾病的起源，檢查食品和處理設施，領導農場調查，並宣布召回食品。 儘管食源性疾病暴發調查需要以公共衛生為名採取迅速行動，但CDC在每個多州調查中都有一個過程。
CDC的七步調查計劃
CDC概述了用於檢測和控制暴發，預防進一步感染以及確定未來如何預防爆發的七步程序。
隨著多個機構在任何特定時間處理爆發，許多這些調查步驟通常是同時進行的。
第一步：檢測可能的爆發
在持續檢測階段，CDC和合作夥伴機構確保定期完成某些程序，包括：
- 公共衛生監督：定期收集疾病報告，使疾病預防控制中心根據地區和時間段確定預期的疾病數量。
- 監測群體和爆發：在同一地區和時間段內，比同期發病的人群大的群體稱為群體。 一旦該群體中的受試者被認為與同一疾病有關，這組疾病就稱為暴發。
- 檢測群集或爆發，正式和非正式報告：非正式報告包括社區成員，提醒當地衛生部門報告一組涉嫌與食物有關的疾病。 正式報告要求醫生和醫療保健專業人員在檢測到某些感染時進行報告。
第二步：定義和發現案例
通常，首次報告的爆發實例僅佔爆發數量的一小部分。 通過創建病例定義，疾病預防控制中心能夠確定哪些人被納入疫情的一部分。
案例定義可能包括以下細節：
- 病原體或毒素，如果知道的話
- 某些典型的病原體或毒素症狀
- 疾病發生的時間範圍
- 地理範圍，如居住在一個州或地區
- 其他標準，如DNA指紋
當調查存在多種病例定義時，調查人員現在有能力發現與特定疾病爆發相關的更多疾病。
第三步：建立可能來源的假設
進行假設 - 生成訪談和編寫病例組件可以讓調查人員創建關於爆發可能來源的假設。
第四步：測試假設
一旦確定了假設，就必須進行測試。 測試假設以確定爆發的來源通常以兩種方式之一進行：分析流行病學研究和食品檢測。
分析流行病學研究：在分析流行病學研究中 ，各組之間進行比較以確定各種風險因素在引起問題中的作用，包括但不限於：
- 暴露於特定食物的頻率
- 統計關聯的強度
- 劑量 - 反應關係
- 食物的生產，準備和服務
- 食物的分佈
食品檢測：另一方面，食品檢測需要找到與未打開的食品和糞便樣品具有相同DNA指紋的食源性病原體。 這種測試可以顯著提高發現疾病來源的能力。
儘管研究人員發現這些食品檢測數據很有用，但人們普遍認為，由於以下幾個原因，它也會造成無益或令人困惑的結果：
- 保質期短的食品通常在爆發時已知，因此不能進行檢測。
- 即使實際可疑食物可用，病原體可能難以檢測到。 這是因為病原體的數量可能會減少，因為食物開始變質時爆發或其他生物體可能已經長滿了病原體。
- 病原體可能只在食物的一部分中。 從未被污染的部分採集的樣品將具有負測試結果。 所以，一個負面的結果並不排除這種食物是疾病的來源或爆發的原因。
- 爆發後的食品或開放容器中的食品可能在爆發後或與實際引起爆發的食品接觸時受到污染。
- 一些病原體不能在食物中檢測到，因為沒有可以檢測到可疑食物中的病原體的已建立的測試。
第五步：尋找污染源和食物來源
通過進行環境評估來確定食物是如何被污染的，污染點就被發現了。 調查人員通常關注以下內容：
- 與受感染者進行面談，以確定食物來自何處，如何處理和準備食物，以及食物在此過程中受到的溫度。
- 調查員工的健康行為和培訓方法以及廚房狀況（即清潔度）。
- 當時食品的員工健康狀況被確定為受到污染。
- 重溫過去的檢查報告
- 執行“追溯”調查
第六步：控制爆發
一旦確定食物是爆發的來源，控制措施就會相應發布，並可能包括：
- 採取具體措施清潔和消毒所有與食品接觸的設施，如餐館和加工廠
- 關閉食品設施，餐館等
- 召回食物
- 向公眾通報問題，預防措施，疾病症狀等
第七步：確定爆發已經結束
一旦新疾病的數量回落到正常水平，疫情將被視為結束。 即使疫情被認為已經結束，衛生官員仍會繼續監測情況，以確保不再發生疾病病例，並將受污染的食物源全部從食物供應中除去。