三個理由不要擔心你的低密度脂蛋白
儘管許多健康指標通常在低碳水化合物飲食（ 甘油三酯 ，高密度脂蛋白膽固醇，血糖，血壓，腰臀比等）方面得到改善，但低碳水化合物飲食對人體低密度脂蛋白膽固醇的影響更為多變，人們經歷了減少，其他人增加了。 如果他們看到這個數字上升，而他們的醫生正在接受他汀類藥物處方，有些人會感到驚慌。
但在採取進一步行動之前，至少有三個理由需要深呼吸。
什麼是膽固醇？
膽固醇是與脂肪有關的蠟狀物質。 雖然低密度脂蛋白膽固醇通常被認為是“不好的”，但我認為重要的是要明白膽固醇本身並不壞，事實上，我們的身體需要運行。 說我們死於膽固醇並不誇張。 膽固醇是我們細胞膜的一部分，髓鞘可以隔絕我們的神經系統。 它也用於製造許多激素（如雌激素和睾酮），維生素D，對消化至關重要的物質等等。 我們的身體製造膽固醇 - 取決於我們的飲食習慣，我們身體中80-100％的膽固醇都是“內部”製成的。
什麼是低密度脂蛋白膽固醇和什麼是如此糟糕？
談論不同的“膽固醇類型”是很常見的，但這在技術上並不正確。
所有的膽固醇分子都完全一樣; 只是它們以不同的方式包裝在我們的血液中運輸。 “運輸結構”被稱為脂蛋白。 HDL是“高密度脂蛋白”的縮寫，有時也被稱為“好膽固醇”。 LDL是“低密度脂蛋白”的縮寫，常被稱為“壞膽固醇”。
（還有第三種稱為“極低密度脂蛋白”的VLDL，可稱為“最差膽固醇”，但其數量要少得多）。它是與斑塊相關的心髒病密切相關的LDL在動脈中。
但是，等等，還有更多！ HDL和LDL都被進一步分為不同的類型，並且關於脂蛋白的不同“範疇內”類別的研究也越來越多。 在低密度脂蛋白的情況下，這些類型的最大區別是低密度脂蛋白顆粒的大小和密度。 許多人指出，總體LDL數量在預測誰將會患上心髒病方面並不是那麼好，但是發現顆粒大小的模式已經給了醫生更多關於特定LDL危險程度的信息人是。 但更多關於下面＃2的內容 - 首先我想簡單地提一下：
1.低密度脂蛋白升高常常是臨時性的
現在有相當多的研究正在跟踪低碳水化合物飲食中的低密度脂蛋白。 在其中一些人中，有些人在3-4個月的時候有升高的LDL的傾向，但是到了6或8個月時，傾向於回落。 我從低碳轎車聽到了很多這方面的故事。 因此，在低碳水化合物進食計劃的早期幾個月內，將手放在恐慌按鈕上似乎比較謹慎。
（就我所知，這種現象的原因尚不清楚，但有人認為脂肪細胞中溶解的膽固醇可能在體重減輕過程中釋放到血流中，並且在前幾個月尤其明顯體重減輕最快。）
2.粒度模式通常在低碳水化合物飲食上有所改善
那麼為什麼我們關心低密度脂蛋白顆粒的大小呢？ 事實證明，當您有更多小而密集的低密度脂蛋白顆粒（稱為模式B）時，與顆粒較大且密度較低（模式A）相比，它更能預測冠狀動脈疾病。
在我研究的每項研究中，當人們轉向低碳水化合物飲食時，都會注意到LDL粒徑，這些模式在有利的方向上發生了變化。
為什麼更大尺寸的顆粒更安全？ 我聽到了作者馬克休斯頓博士的一個有趣的插圖（聽到這裡的採訪 - 這是從2012年8月25日，“問博士黎明”的節目）。 他解釋說，膽固醇不是簡單地建立在動脈內部的普通想法，而是在損傷和炎症時開始於上皮下面的動脈層（它就像動脈的“皮膚”）在上皮中。
來自血液的膽固醇（或更確切地說，脂蛋白）顆粒然後放置在該下皮下層並從那裡堆積以形成斑塊。 隨著它的增長，斑塊開始阻塞動脈。 在解釋顆粒大小的影響時，休斯敦博士提供了這樣的例子：想像一下網球場上的網。 一個網球不會穿過那個網，但是如果你在網上扔了一堆高爾夫球，其中一些會穿過。 這給出了關於為什麼小而密LDL顆粒比大的“蓬鬆”顆粒更危險的想法的粗略想法 - 更小，更重的顆粒更易於在動脈的受損區域中存放。 （休斯敦博士還說，低密度脂蛋白顆粒的數量也可能很重要。）
你不會在標準的膽固醇測試中發現低密度脂蛋白顆粒。 您的醫生需要訂購特殊測試。 這是最常見的兩個：
- 垂直自動配置文件（VAP）
- 梯度凝膠電泳（GGE）
3. LDL通常不直接測量，可能存在問題
事實證明，直接測量低密度脂蛋白非常困難，所以實驗室通常使用一個公式來計算其他血脂指標的低密度脂蛋白。 它被稱為Friedewald方程，這就是：LDL =總膽固醇-HDL-（甘油三酯/ 5）。 對於大多數人來說，這個公式是相當準確的，儘管數學上的傾向會意識到，“改善”你的低密度脂蛋白評分的一種方法是簡單地通過例如吃一束糖來提高你的甘油三酯。 （這不是一個好主意!!這僅僅是指出一個潛在的問題。）現在，已知當甘油三酯非常高（超過400 mg / dL）時，該方程式不會產生準確的結果。 但也有越來越多的人懷疑，當甘油三酸酯異常低（低於100）時，通過使用該公式可能會高估LDL。 有幾項關於這方面的研究，還有來自使用碳水化合物限製作為肥胖和糖尿病治療一部分的醫生的報告。 低碳水化合物飲食中忠實地遵循飲食的人幾乎總是發現他們的甘油三酯降至100以下（至少有一位醫師瑪麗弗農博士使用甘油三酯作為體徵之一來告訴她患者是否遵循飲食）。 所以，如果甘油三酯低而LDL高，那麼可以直接要求測試低密度脂蛋白，而不是使用Friedewald公式，這可能是一個好主意。
已經研究過這個問題的一個小組（Ahmadi等人）開發了一個替代方程，通常稱為伊朗方程。 雖然認識到這個方程在美國醫學界尚未被廣泛接受是很重要的，但比較由不同方程推導出的LDL可能是有趣的。
有趣的是，低於100的甘油三酯也與A型LDL顆粒大小（更健康的模式）相關。 因此，如果你遵循低碳水化合物飲食和低甘油三酯，有兩個原因不要擔心你的低密度脂蛋白膽固醇，至少在你接受額外的測試之前。
資料來源：
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