在我們的“追求清潔”方面失去了對我們健康最有益的東西，
公共衛生史上最偉大的進步之一是驚人的謙卑。 這不是偉大的發明，新技術或諾貝爾獎的產物。 清潔是很重要的。 先進的是衛生。
衛生，無論是私人還是公共表現，都挽救了無數生命。 私人衛生醫療實踐 - 基本上手洗，以及隨後發展而來的所有殺菌實踐 - 起源於19世紀匈牙利醫生Ignaz Semmelweis，他為洗手間診所引入了洗手指南。
最初的受益者是他的產科患者，因此患病率降低。 但一旦當時引起爭議的做法的好處變得清晰起來，所有藥物都會清除其行為 - 至少是它的手。
當然，我們再次提醒我們在2016年秋季在密歇根州弗林特發生志賀氏菌暴發時手洗的重要性。那裡臭名昭著的水污染問題已經讓居民害怕，不僅要避免飲用水，而且要用清水洗，一種嚴重的胃腸道感染，良好的衛生可以防止。
公共衛生的影響可能更大，其起源可追溯到十九世紀中後期流行病學家處理城市squ insights的見解。 人口稠密的城市集中污染與傳染病暴發之間的聯繫日益明顯，最終導致我們今天認為理所當然的城市規劃方面的問題，例如下水道系統和室內管道系統。
過去幾十年來挽救的生命數量幾乎無法估量。
近年來編制了許多名單，注意到有史以來最偉大的醫療和公共衛生進展。 我看了很多，醫學中的基本衛生和防腐措施幾乎在每個人中都排名前十。
還有另外一種趨勢使每個人都進入前10名，這與疫苗有關。 疫苗或更準確地說，免疫接種，也拯救了無數生命，甚至在自然界發生了第一次故意“滅絕”：根除天花病毒。 我們會暫時回來接種疫苗。
消毒過載
但首先，我們都知道這樣的說法：即使是好東西太多也許不再是好事，而在現代，這可能是衛生設施。
這些日子裡你幾乎不得不生活在岩石下（順便說一下，接觸到一些污垢對你可能是有好處的！）卻沒有聽說過“微生物群”。你可能知道，這是指生活在我們身上和我們身上的細菌共同體，對我們健康的每一個方面都做出了巨大貢獻。 根據大多數估計，社區中至少有10個細菌構成了每個“人”細胞的單個人，因此我們在我們自己的皮膚中出現了四捨五入的錯誤。 我們的身體裡有比人類DNA更多的細菌。
微生物對健康的影響本身就是一篇冗長的文章。 這裡的重點僅僅是這樣的：從“唯一好細菌是死細菌”的日子開始，我們已經走過了很長一段路。現在我們知道，一些所謂的“細菌”是朋友而不是敵人，對我們至關重要。福利。
我們現在也知道，我們付出了高昂的代價，因為我們對衛生設施的熱情而感到不安。 由於我們可以稱之為“好的，乾淨的污垢”，其他兒童甚至動物的細菌在幼年時期缺乏接觸，所以相對於我們在賴索爾之前生活的祖先而言，現代微生物群體往往貧窮。 越來越多的證據表明，從過敏到哮喘，自身免疫性疾病甚至糖尿病的一切都可能由這一趨勢來解釋。
我們對使用抗生素的熱情產生了一個平行問題：抗微生物藥物耐藥性。 “超級臭蟲”的出現，我們的抗生素都無法殺死，部分原因是藥物中使用抗生素的情況不明確，通常是因為病毒情況下並不需要它們; 在飼料動物中廣泛使用抗生素，往往只是為了讓它們快速生長和肥胖; 和常規家用產品（特別是抗菌肥皂，洗手液和清潔劑）中存在的抗生素。
各地對抗生素的關注急劇增加。 食品工業已經註意到了，越來越多的生產者承諾採用無抗生素的食品。 美國食品及藥物管理局也直接參與其中，最近它禁止使用一系列抗菌肥皂。 該機構對家用產品中一些廣泛使用的抗菌劑的安全性表示擔憂，並懷疑它們比普通肥皂更有效地預防感染。
重定向我們的焦點
但是，這裡是免疫接種回到討論中的地方。 雖然我們已經完成了一些破壞我們防腐熱情的傷害，但當天花是普遍的恐懼時，沒有人應該認為我們的狀況會好轉，並且每年春天都會帶來小兒麻痺症的威脅。 除了衛生設施之外，免疫接種在有史以來最偉大的健康進步清單上都佔有應有的位置。
但現在，我們已經越來越自滿了疫苗，最壞的情況下，我們自己反對他們。 這是一個嚴重的錯誤。 我想對此非常直言不諱，不僅僅是作為一名醫生，而是作為一個自己的袖子捲起來的同胞 - 作為一個父母，他必須把他自己的五個孩子的皮膚放在他的嘴裡現在是：免疫接種拯救生命。
我們現在更容易比疫苗預防疫苗更害怕的唯一原因是因為疫苗已經做瞭如此宏大的工作以預防我們已經忘記的疾病。 對疫苗的恐懼往往是人們避免因疫苗而不能獲得的可怕疾病的奢侈品。
骯髒與乾淨：打破平衡
在這裡，我們處在一條中間道路上，在這條道路上，衛生和污垢的正確劑量都可以預防。 我們不想在我們的食物或環境中使用抗生素，我們不應該接受任何我們並非真正需要的東西。 暴露於污垢甚至細菌，在兒童時期和之後都是正常和健康的。
對於我們這些沒有找到我們需要的所有友好缺陷的人來說，益生菌很可能是一個好主意。 但仍然存在危險和可預防的感染，其中包括流感。 我們對自己的危險放鬆警惕。
我的建議是捲起袖子，洗手，拿我們的疫苗 - 然後收起抗菌肥皂。