維生素D是一種脂溶性維生素 ，需要保持健康並保持強壯的骨骼。 被稱為“陽光維生素”的維生素D是在皮膚暴露於陽光紫外線下形成的，也可在膳食補充劑和某些食物中發現。
概觀
人體中有兩種主要的維生素D類型 。 維生素D3（膽鈣化醇）是在暴露於太陽的紫外線B射線後在體內產生的類型。
維生素D2（麥角鈣化甾醇）在植物中合成。 這兩種類型都必須在肝臟和腎臟中轉化為活性形式1,25二羥基維生素D，以便在體內使用。
對健康的益處
維生素D的主要功能是幫助人體吸收小腸中的鈣和磷。 鈣需要支持骨骼礦化（骨骼硬化），細胞功能和適當的神經和肌肉功能。
患有維生素D缺乏症的人可能會出現柔軟，虛弱和脆弱的骨骼，這種狀況稱為兒童r and病和成人骨軟化症。 維生素D被主流臨床醫生用於平衡鈣和磷以及骨骼健康的作用。 此外，還有一些有前途的維生素D研究領域，超越骨骼疾病。
1）心臟健康
根據衛生專業人員隨訪研究，該研究檢查了近5萬名健康的男性和隨訪10年的維生素D水平，維生素D缺乏的男性患心髒病的機率是男性的兩倍維生素D水平。
補充1000 IU維生素D或更高的血清維生素D水平可能會降低心血管疾病和並發症的風險。
2）癌症
根據觀察性研究和初步實驗室研究，儘管維生素D影響鈣水平的方式難以分開兩者的效果，但維生素D和鈣的攝入量和狀態可能與降低癌症風險（尤其是結腸直腸癌）有關。
根據“ 美國預防醫學雜誌”發表的一項薈萃分析，維生素D水平最高的人患結直腸癌的風險要低50％。
2007年發表的一項為期四年的研究分析了鈣攝入量（每日1,400-1,500mg），維生素D3（每日1,100IU）或安慰劑對1,179名女性超過55歲的情況。服用鈣和維生素D的女性患有所有類型的癌症以及研究開始時維生素D水平較高的婦女。 並非所有的研究都是積極的，因為2006年發表的一項婦女健康倡議研究並未發現服用維生素D的患者癌症風險較低（維生素D攝入量較低，每天400IU）。
3）感冒和流感
流感病毒在冬季造成大多數疾病，導致一些研究人員推測流感可能與維生素D水平有關。 冬季維生素D水平最低。 此外，觀察性研究發現，維生素D水平低的人更容易患上呼吸道感染或報告近期感冒或上呼吸道感染。
“ 美國臨床營養學雜誌”發表的一項研究分析了在冬季幾乎340名兒童使用維生素D（每日1,200）或安慰劑。
四個月後，研究人員發現A型流感的發生率比安慰劑組低約40％，而B型流感的發生率沒有顯著差異。
4） 減肥
超重/肥胖成人維生素D的證據是混合的。 根據營養雜誌上發表的一項研究，超重和肥胖女性維生素D每日25mcg維持12週，與服用安慰劑的患者相比，脂肪量明顯減少。
2013年在臨床營養研究中，每天檢查4000IU維生素D加上阻力訓練12週，並未發現服用維生素D的患者脂肪量發生顯著變化。
其他用途
- 骨質疏鬆症的預防和治療
- 多發性硬化症
- 預防牙齒蛀牙和牙齦疾病
- 纖維肌痛
- 皮膚狀況，包括牛皮癬，痤瘡和濕疹
- 疲勞，能量低
- 疼痛（如背痛 ， 膝蓋疼痛 ，神經病變）
- 情緒障礙包括抑鬱症，季節性情感障礙
- 自身免疫性疾病如糖尿病，類風濕性關節炎，克羅恩病，潰瘍性結腸炎
- 甲狀腺和腎臟疾病
維生素D在食品和補充劑
維生素D的主要來源來自暴露於太陽。 美國皮膚病學會建議我們從食物和補充劑中獲得維生素D，而不是紫外線照射，因為皮膚癌的風險。
富含維生素D的食物包括某些類型的脂肪魚，如鯡魚，鯖魚，鮭魚，金槍魚和沙丁魚。 蛋黃，奶酪和牛肝提供較少量的維生素D.蘑菇提供一些維生素D，其中暴露於紫外線的蘑菇在維生素D中含量較高。
雖然很少有天然含有維生素D的食物，但許多常見食物通常都含有維生素D，如牛奶，早餐麥片，豆奶，米漿（和其他植物乳），酸奶，橙和人造黃油。
維生素D補充劑也可用作膠囊，膠質，液體或咀嚼片。 魚肝油也仍然使用。 補充劑或富含食物中的維生素D可能是維生素D2和維生素D3。 維生素D3（膽鈣化醇）由於在體內更好地利用而成為首選形式。 除了單一的補品，多種維生素和鈣補充劑提供維生素D，但數量差異很大，因此閱讀標籤很重要。
遵循素食或素食飲食的人應該檢查強化食品和補充劑中維生素D的來源; 而維生素D3被廣泛認為是利用率更高的形式，維生素D3通常來源於動物（主要是羊毛），而維生素D2來自植物來源。 維生素D膠質也可能含有明膠。
建議攝入量
在美國，1997年發布的醫學研究所關於維生素D攝入量的建議如下：
- 出生至50歲 - 200國際單位（5微克）
- 51至70歲 - 400國際單位（10微克）
- 超過71年 - 600國際單位（15微克）
- 孕婦和哺乳期婦女 - 200 IU（5 mcg）
然而，最佳維生素D攝入量要高得多，建議成人至少攝入1,000至2,000國際單位（25-50mcg）。 越來越多的共識認為，需要重新評估參考攝入量，因為越來越多的證據表明維生素D缺乏症是普遍存在的，也是由於研究維生素D在預防許多疾病中的複雜作用。
由於維生素D的來源很多，測量維生素D水平的最好方法是通過血液檢查檢查其水平，稱為25-羥基維生素D.一般而言，維生素D水平低於30nmol / L（12 ng / mL）對骨骼健康和整體健康來說太低。 儘管大於125 nmol / L（50 ng / mL）的維生素D水平可能過高，但維生素D水平大多為50 nmol / L或更高。
嬰兒的維生素D的安全上限為1,000-1,500國際單位/天，1-8歲的兒童為2,500-3,000國際單位，9歲及以上的兒童，成人，孕婦和哺乳期婦女的安全上限為4,000國際單位/天。
維生素D缺乏的危險因素
- 陽光照射有限的人
暴露於太陽形成的維生素D的數量受季節和緯度的影響。 一般來說，在波士頓或紐約這樣的北方城市，在秋冬季節，沒有足夠的UVB射線來形成維生素D.人們都是家常便飯，因宗教原因而穿著長袍和頭巾的女性，工作或工作時間限制他們暴露在陽光下可能不會從陽光中獲得大量的維生素D. - 使用防曬霜的人
使用防曬劑也可防止維生素D的形成。 即使是SPF值為8的防曬霜，在許多日常保濕劑中發現的量也可以大大減少維生素D的產生。 在一項研究中，在伊利諾斯州斯普林菲爾德的近半數人，在戶外時總是穿著防曬霜，但缺乏維生素D。 - 皮膚色素較多的人
膚色較深的人有更多的黑色素，這種色素會賦予皮膚其顏色。 黑色素吸收紫外線，從而降低皮膚產生維生素D的能力。人體皮膚中的色素越多，他或她攝入的維生素D就越重要。 - 老年人
老年人維生素D缺乏的風險更大，因為生產維生素D的能力隨著年齡的增長而減少。 事實上，老年人的維生素D水平約為年輕人的30％。據估計，50歲以上的美國和歐洲50歲以上成人有維生素D缺乏的風險。 一項研究發現，在夏季結束時，波士頓有30％的白人，42％的西班牙人和84％的非裔美國人患有維生素D缺乏症。
- 無法正確吸收脂肪的人（脂肪吸收不良）
維生素D需要一些膳食脂肪才能被小腸吸收。 具有導致脂肪吸收不良的疾病的人，如囊性纖維化，乳糜瀉，克羅恩氏病，惠普爾病和慢性肝病更易發生維生素D缺乏症。 腎病患者可能無法將維生素D轉化為活性形式。 - 肥胖的人
- 純母乳喂養的嬰兒
嬰幼兒的維生素D需求不能單靠人乳來滿足。 在嬰兒使用維生素D補充劑之前，請諮詢您的兒科醫生。
注意事項
維生素D是一種脂溶性維生素。 這意味著，如果過量食用，它會積聚在體內並引起中毒症狀，這與維生素C和其他水溶性維生素不同。 由於積聚緩慢，在達到毒性水平之前可能需要幾個月或幾年的時間。
過多的維生素D會導致血液中鈣含量過高（高鈣血症），這會導致軟組織如肺或心臟中的鈣沉積，混亂，腎損傷，腎結石，噁心，嘔吐，便秘，體重減輕，胃口不好。
不應該與噻嗪類利尿劑一起服用維生素D和鈣的組合，因為它可能會導致體內鈣水平過高。 服用鈣通道阻滯劑的人不應服用維生素D和鈣，除非在醫生的監督下，因為它可能會干擾藥物的作用。
抗癲癇藥物和利福平（用於結核病）可能會降低維生素D水平。
低甲狀旁腺功能的人在服用維生素D時可能會有較高的高血鈣水平風險。
類固醇，瀉藥和降膽固醇藥物可能會減少體內維生素D的吸收量。 理想的情況下，維生素D應該在服用這些藥物之前或之後數小時服用。
同時請記住，孕婦，哺乳期母親，兒童以及有醫療條件或服用藥物的人員的補充劑安全性尚未確定。 您可以獲得使用補充劑的提示，但如果您正在考慮使用維生素D補充劑，請先與您的初級保健提供者談談。 自我治療病情並避免或延遲標準護理可能會產生嚴重後果。
>來源：
> Cannell JJ，Vieth R，Umhau JC，等人。 流行性感冒和維生素D.流行病傳染。 2006; 134：1129年至1140年。
> Carrillo AE1，Flynn MG，Pinkston C，Markofski MM，Jiang Y，Donkin SS，Teegarden D.在對超重和肥胖成人的身體成分，肌肉功能和葡萄糖耐量的抵抗訓練干預期間維生素D補充的影響。 臨床營養。 2013年6月; 32（3）：375-81。 > doi >：10.1016 / j.clnu.2012.08.014。 Epub 2012 Aug 31。
> Ginde AA，Mansbach JM，Camargo CA，Jr.血清25-羥基維生素D水平與上呼吸道感染之間的關聯在第三次全國健康和營養檢查調查中。 Arch Intern Med。 2009年; 169：384-90。
> Gorham ED，Garland CF，Garland FC，Grant WB，Mohr SB，Lipkin M，Newmark HL，Giovannucci E，Wei M，Holick MF。 結直腸癌預防的最佳維生素D狀態：定量薈萃分析。 Am J Prev Med。 2007年3月; 32（3）：210-6。
> Giovannucci E，Liu Y，Hollis BW，Rimm EB。 25-羥基維生素D與男性心肌梗死風險的前瞻性研究。 Arch Intern Med。 2008; 168：1174至1180年。
> Heaney，Robert P.“維生素D在健康和疾病中的需求” ，“類固醇生物化學和分子生物學雜誌 ”97（2005）：13-9。
> Holick MF。 維生素D.在：Shils M，Olson J，Shike M，Ross AC，ed。 Modern Nutrition in Health and Disease，9th ed。 巴爾的摩：威廉姆斯和威爾金斯，1999年。
>美國國立衛生研究院膳食補充劑辦公室。 維生素D：膳食補充劑簡介。 渥太華大學循證實踐中心。 維生素D與骨骼健康的有效性和安全性。 醫療保健研究和質量機構。 2007年8月：07-E013。
> Salehpour A1，Hosseinpanah F，Shidfar F，Vafa M，Razaghi M，Dehghani S，Hoshiarrad A，Gohari M.一項為期12週的健康超重和肥胖女性維生素D 3補充體脂肪量的雙盲隨機臨床試驗。 營養雜誌2012年9月22日; 11：78。 > doi >：10.1186 / 1475-2891-11-78。
> Urashima M，Segawa T，Okazaki M，Kurihara M，Wada Y，Ida H.隨機試驗補充維生素D預防季節性流感A在學童中的應用。 Am J Clin Nutr。 2010 91：1255-60。 Epub 2010年3月10日。
> Wilkins，Consuelo H.和Yvette I. Sheline，等人。 “維生素D缺乏症與低情緒和老年人認知能力較差相關”， American Journal of Geriatric Psychiatry 14（2006）：1032-40。